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國道翻車案造成重大死傷,台北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰昨天呼籲「政府應立即推動乘客強制繫安全帶」。他指出,翻車案死者幾乎都摔出去致死,有位患者肋骨雖斷十二根,因為留在車上未被甩出,至今仍有存活機會,考量經濟性、時效性,強制繫安全帶最立竿見影,能大幅減少死傷。

高速撞擊的力道,一般人可能難以想像,或許可以將時速60公里視為撞擊生死線。陳瑞杰說:「車輛時速超過60公里以上,身體的承受撞擊力是平常的10倍」60公里在急診上是重要的外傷機轉點,車速60公里以上稱為高速車禍,雖然60公里以下車禍,仍會造成死傷,但撞擊力低於60公里以上的車速。

60公里以上的車速,一旦受到撞擊,依照質量不滅定律,中間若是沒有任何緩衝,造成的10倍力量將全數被身體吸收,若以肝臟為例,撞擊當下連接肝臟的鐮刀狀韌帶將立即斷裂,肝臟也可能裂開。

● 有無繫安全帶 差別就是生與死

陳瑞杰說,待在一輛正在移動的車子內,自保的方式只有「安全帶」跟「情趣安全氣囊」,一般轎車比較容易做到這兩項,大多數的遊覽車只有安全帶,但除司機外,有誰會繫安全帶?

這邊來看一下1998年時福特汽車的側翻撞擊測試影片(影片來源:Youtube):

影片中可以看到,車中的假人遭受撞擊後,在車內先受反作用力撞擊,於車廂擠壓,再因車身解體、彈出車外撞擊地面,肢體破碎的慘況。

若是沒有安全帶及安全氣囊的保護,撞擊後飛出車外,讓身體受到直接撞擊,致死率高;相對於留在車內的傷者,存活率則高達百分之卅以上,有繫安全帶者比沒繫安全帶的存活率更是多上三分之二。

北市聯醫和平婦幼院區急診醫學科主任簡立建指出,車禍撞擊時,力道大多由安全帶吸收,雖說有繫安全帶,仍可能發生肋骨拉傷、肋骨骨折印度愛經 潤滑、腹腔內腸子、肝臟或脾臟鈍挫傷;但若不繫安全帶,臨床上最常見頭部撞向玻璃,造成嚴重頭部損傷、頸椎斷裂、甚至死亡,日前的國道五號翻覆意外釀30餘死即為一例。

● 大客車設安全帶 需落實管理

台灣從2006年強制大小客車,每個座位都必須要設置安全帶,但是上車後乘客是否有強制繫安全帶,未落實管理,特別是大客車、公車,最多只有一張警語,震動棒 工業讓乘客對於法規毫無意識感。

陳瑞杰說,近年來,台灣發生多起重大遊覽車翻覆事件,結構、車型都情趣跳蛋怎麼做需要改革性的檢討,醫界能做的只有不斷呼籲「上車一定要繫安全帶」,才能降低翻車、車禍劇烈撞擊後的致死率。

中國時報【倪浩倫╱台北報導】

現代人壓力大、飲食重口味,胃食道逆流患者愈來愈多。據統計,近20年來、國人胃食道逆流盛行率成長超過5倍,約4人便有1人罹病。醫師強調,若火燒心、胃酸逆流的症狀出現在夜間,相較夜間無症狀者,得到食道腺癌機率高出10倍。

胃食道逆流的成因包括胃酸分泌過多,以及下食道括約肌不正常鬆弛,導致胃酸、或混著胃酸的胃內糜狀物,異常的逆流向上到食道、甚至喉頭,出現包括火燒心、慢性咳嗽、氣喘、胸悶胸痛等症狀。

醫師楊培鎮表示,作息不正常、三餐不固定、壓力大、吃完倒頭就睡、BMI大於24的肥胖者,都是胃食道逆流的高危險族群,對胃具刺激性的菸、含咖啡因飲品、油炸物、甜食等,也易引起胃食道逆流。

台北慈濟胃腸肝膽科主任陳建華指出,部分民眾是因上述原因而罹病,但也有部分是體質造成;根據一項流行病學研究,若火燒心、胃酸愛液 女優逆流等症狀出現在夜間,相較夜間無症狀者,罹患食道腺癌機率高出10倍。

陳建華解釋,東西下肚後,會刺激胃分泌胃酸,故會建議患者在睡前3小時內不要進食,但部分民眾分泌的胃酸量異常的多,就算不吃東西,其分泌的胃酸量依舊會引發症狀,故罹癌風險也相對較高。他強調,部分患者透過減肥、改善作息和飲食能改善症狀,但若仍未見好轉,就必須藉由藥物控制。

台灣消化系醫學會發佈的最新調查顯示,在計畫接受內視鏡檢查的民眾中,僅34%民眾自覺有胃食道逆流,就算自覺身體症狀有異,竟有67%民眾拖了3年才接受內視鏡檢查。楊培鎮強調,胃食道逆流要嚴重到一定程度,才有明顯症狀,上述調查顯示,自覺無胃食道逆流者,在接受內視鏡檢查後,竟有25%確診胃食道逆流,顯示該疾病明顯遭國人輕忽。

陳建華說,重度胃食道逆流者,建議每年做一次內視鏡檢查,輕度、非糜爛性逆流症者,也應2~3年檢查一次;若只靠吃藥、卻從未接受內視鏡檢查,無法發現食道是否已有腫瘤,易錯過黃金治療期。

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